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今年以來,按照省市脫貧攻堅會議精神和工作部署要求,圍繞“醫療衛生有保障”的脫貧標準,我市堅持問題和目標導向,扎實推進健康扶貧各項措施落地——
精準施策 扶到實處
發布日期:2018-11-15 08:15
來源:陽泉日報
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近日,盂縣下社鄉衛生院醫護人員攜帶醫療設備來到下莊村,為貧困村民體檢。 閆政科攝

  “巡回醫療下派鄉村專家幾百人,巡回醫療診療服務數萬人,村民不出村就能做檢查,讓村民感受早診早治帶來的實惠”。平定縣作為全省第一批縣鄉醫療衛生機構一體化改革試點縣,變“病人跑”為“醫生和技術跑”,開展巡回醫療,讓醫療資源下沉,助力基層服務。這是自去年平定縣醫療集團成立以來,在巡回醫療方面取得的成績,也是我市健康扶貧兜底政策的一個縮影。

  全市有130個貧困村26806名貧困人口。我市通過落實“三保險三救助”醫療幫扶措施、“一站式”結算、“雙簽約”服務、貧困患者縣域內、市級、省級住院“先診療后付費”、提高貧困人口門診慢病特殊補償、貧困孕產婦縣域內免費住院分娩、免除城鄉醫保定點醫院普通門診掛號費等健康扶貧措施,減輕農村貧困人口醫療負擔,讓貧困群眾“看得上病、看得起病、看得好病、少得病、不得大病”,進一步提高貧困群眾的健康水平。

  政策扶持

  讓貧困人口看病少花錢

  健康扶貧以圍繞解決建檔立卡貧困人口支出型貧困問題為重點,以落實“三保險三救助”政策為目標,全面落實“大病集中救治一批,慢病簽約管理一批,重病兜底保障一批”,建立貧困人口補充醫療保障機制,基本解決我市農村建檔立卡貧困人口因病致(返)貧問題。

  在健康扶貧工作中,我市以貧困人口中的慢病、重病和大病患者為重點,積極采取醫療扶貧措施精準、慢病認定精準、雙簽約服務精準和村級能力提升精準等四個精準,達到“三個一批”目標的落實。

  目前,我市實施的醫療扶貧措施及取得的成效主要有:全面落實縣域內住院“先診療后付費”、“一站式”結算服務等措施;定點醫院全部實行“兩統一專一控”制度,統一建立一站式結算窗口,統一張貼一站式結算標識,專人負責“三保險”與醫療救助結算銜接,嚴格控制醫保目錄外費用;針對貧困家庭的富余勞動力開展精準培訓,在減免費用、推薦就業等方面給予傾斜支持,培訓護工數百人,護理員考核合格24人;實施光明扶貧項目,對17名建檔立卡貧困白內障患者進行了手術。

  在慢病認定工作中,我市實施“加簡結合”,增加門診慢病病種,比省定35個病種增加了8個門診慢病病種,將門診慢病申報程序簡化為鄉鎮衛生院申報、門診和住院病歷資料均可,對從未看過病且行動不便的患者由市縣級專家集中上門認定,擴大了認定覆蓋面。到目前,全市共認定貧困門診慢病2561人,占貧困人口總數的9.5%。醫保目錄內費用按病種支付限額100%報銷1871人次52.71萬元。

  我市全面開展健康扶貧“雙簽約”服務,將全部建檔立卡貧困人口作為健康扶貧雙簽約服務對象,在家庭醫生團隊中增加了縣區衛計行政部門干部,實行分片包點;在保持應簽盡簽的基礎上,出臺了《陽泉市家庭醫生簽約服務費分配指導意見》,將簽約服務費重點向村醫傾斜,提高了村醫履約積極性;與市脫貧辦協同推進,加強兩支團隊管理,深入解決群眾看病就醫和報銷問題。

  近幾年,我市不斷提高貧困村村級醫療機構的建設標準,以提高村級醫療衛生服務能力。各縣區以貧困村為重點,全面開展基層醫療機構標準化建設;結合縣鄉醫療衛生機構一體化改革,重點建設“鞏固基本條件好的村衛生室為基礎,發展聯村建室和鄉鎮衛生院巡回醫療為補充”的村級服務模式,確保村級醫療衛生服務全覆蓋。目前,全市130個貧困村中,獨立建室行政村103個,聯村建室26個,鄉鎮衛生院巡回服務1個,配備鄉村醫生122個,縣級自查村衛生室達標104個。

  同時,我市通過基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險和醫療救助、臨時救助兜底等五重保障,全面落實“三保險三救助”醫療幫扶政策,讓貧困群眾看得起病。目前,我市貧困人口城鄉居民醫保參保繳費實現了政府全額救助;出臺了保障政策,對經醫保報銷和醫療救助后個人報銷比例仍不達90%的貧困患者再給予民政臨時救助,保障達到90%;制定了24種大病晚期診斷標準,組織民政部門與市內定點醫院就5000元關懷救助金落實進行了集中簽約。

  今年1~9月,我市因病致(返)貧核準率、大病集中救治率、慢病簽約服務救治率和重病兜底保障救治率均達100%。農村建檔立卡貧困人口就醫住院2490人次,醫療總費用2922.71萬元,“三保險”報銷2548.02萬元,民政救助159.29萬元(其中大病關懷救助11萬元),個人實際自付比例7.10%,位居全省第三。

  制度保障

  讓好政策落到實處

  從脫貧基本標準來看,要求農村貧困人員“兩不愁三保障”。實現不愁吃、不愁穿“兩不愁”相對容易,實現保障義務教育、基本醫療、住房安全“三保障”難度較大。特別是醫療保障,面向全部建檔立卡貧困人口,人數眾多,且每個人的身體狀況不同,醫療幫扶需求也不同,所以健康扶貧意義深遠、難度較大。

  我市建立完善健康扶貧雙組長領導機制、綜合協調機制和雙督導監督機制等三個機制,推動健康扶貧工作的開展。目前,市縣區兩級成立了健康扶貧領導組,由分管脫貧攻堅和衛計的副市長、副縣(區)長擔任健康扶貧領導組“雙組長”,實現了健康扶貧與脫貧攻堅任務的有效統一;層層成立健康扶貧領導組辦公室,并建立定期會議和信息通報制度,強化部門攻堅合力;實行市委脫貧攻堅督導組綜合督查,健康扶貧督導組專項督查的“雙督導”監督機制,形成了“督導—反饋—通報—整改”工作閉環。

  此外,我市采取宣傳教育、督查整治等兩項措施,扎實推進健康扶貧政策落地,保障健康扶貧見效。

  市縣兩級層層開展健康扶貧政策培訓班,并將基層人才培訓項目優先向貧困村傾斜,提升貧困村醫療服務能力;創新宣傳方式,將媒體宣傳和鄉村干部團隊宣講有機結合。各縣區組織鄉村干部團隊、結對幫扶人員進村入戶宣講,用群眾身邊已享受“136”(在縣域內、市級、省級住院,個人年度自付封頂額分別為0.1萬元、0.3萬元、0.6萬元)醫療扶貧政策的典型事例引導,確保健康扶貧政策宣傳品入戶,讓群眾咨詢知道找誰、看病了解路徑、報銷明白政策。

  堅持“不落一個人”原則

  強力推進健康扶貧

  沒有全民健康,就沒有全面小康。“因病致貧、因病返貧”是導致貧困的主要原因之一,是阻擋群眾增收致富、邁進小康社會的“攔路虎”。

  目前,我市健康扶貧綜合協調機制和保障貧困住院患者個人報銷比例達到90%以上的政策效應正在逐步顯現,但健康扶貧攻堅合力在基層還有待進一步加強;鄉村干部團隊特別是村干部對健康扶貧政策的掌握、宣講和服務能力有待進一步提升;貧困村村醫隊伍建設亟須增強。我市將重點圍繞這些突出問題,重點推進落實,在進一步壓實攻堅責任,做實做細,確保貧困人口住院個人實際報銷比例達到90%政策落實上強力推進;在繼續深化縣鄉醫療衛生機構一體化改革,加強健康鄉村建設,提升基層醫療衛生服務能力上強力推進;在提質增效上強力推進。進一步加強貧困村衛生室標準化建設,推進“三個一批”和“雙簽約”服務提質增效;加快護工培訓進度,落實醫療機構聘用護理員持證上崗制度,將培訓就業結合,增強脫貧造血功能;在持續深化作風建設,推進服務不實、整改不力等問題專項治理上強力推進,常抓不懈。

  市衛計委基層衛生科負責人介紹說,我市將始終堅持“健康扶貧路上不落一個人”的原則,堅持“高位推進、實處用勁、難處破題”的工作作風和干勁,繼續采取有效舉措,凝聚合力,攻堅克難,讓基層醫療機構添新活力,讓貧困人口健康水平有新提升,為決戰決勝脫貧攻堅目標交上一份滿意的答卷。(檀艷竹)

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